别把腹泻当小病

夏天的肠胃有多脆弱？吹空调、吃冷饮、撸串……开心过后，“拉肚子”可能会突然找上门。腹泻带来的不仅是肠胃难受，长期如此，还可能是肠癌信号。专家提醒，慢性腹泻比急性更凶险，出现腹泻症状需正确应对。

啥是“拉肚子”

人们常说的“拉肚子”，在医学上被称为腹泻。腹泻的判断标准是，排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克，或含未消化食物、脓血、黏液等，并常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

由于每个人的排便规律都不一样，从一天3次到3天一次都是正常范围，因此，腹泻症状经常被忽视。

按照持续时间划分，两周以内属于急性腹泻，两个月以上属于慢性腹泻。

按照病因划分，由各种病菌引起的属于感染性腹泻，常见传播途径是食用病原体污染的食物或使用餐具等；由进食冷饮、冰镇水果、烧烤、啤酒、油腻或辛辣食物引起的属于非感染性腹泻。

急性腹泻

临床上大多数急性腹泻主要和“吃”有关，食物或餐具中携带的常见病原体是：

细菌：大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌等；

病毒：轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等；寄生虫：阿米巴原虫、贾第虫等；

急性感染性腹泻

起病急，通常在感染两天内就会发病，一天排便次数在3次以上，甚至一些重症患者一小时内就可排便10余次。除了腹泻，还可能伴有呕吐、发烧、畏寒、腹部阵痛、浑身乏力等，排出的黏液脓血便以黏液为主，排便后还存在一直想排便的感觉。

寄生虫感染性腹泻

通常比细菌性、病毒性腹泻起病稍慢，患者可能在感染几天后才出现腹泻，腹泻次数也比较少，甚至大便不会出现明显的变化，因此很容易被忽视。若怀疑体内有寄生虫，及时到医院做检查。

急性非感染性腹泻

主要由3个原因引起：食用变质食物、污染水源，或食用未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病；吃过多生冷食物，或开空调睡觉导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快；食物滞留引起消化不良导致腹胀、腹泻。

“拉肚子”如何应对

一旦发生腹泻，建议根据症状轻重程度正确应对：

轻度腹泻，不伴有发热、尿少、心慌等，慎用止泻药和抗生素；

若感到轻度口渴、尿量稍少等轻度脱水症状，可在温开水中加少量盐和糖，补充钠离子及糖分，进食少量鲜榨果汁，补充钾离子；

清淡饮食为主，可食用粥、面条、馒头等易消化食物；禁食肉、蛋、奶、豆类等产气较多食物，防止肠胀气。

需要提醒的是，以下几种腹泻必须尽快看医生：

急性腹泻，伴有频繁呕吐、发热、剧烈腹痛，或伴有头晕、心慌、口干、尿少等脱水表现；

急性腹泻，48小时内未见缓解；

腹泻伴有黏液血便者或黑便者；

慢性腹泻，但同时具有结直肠息肉或胆囊切除术病史，或结直肠癌家族史的人需要警惕；

既往长期便秘患者，近期出现大便习惯或性状改变，出现腹泻。

慢性腹泻可能“拖”成肠癌

和急性腹泻相比，慢性腹泻不仅隐藏更深，带来的后果更加严重。这种腹泻主要有几大特征：

病程长，通常病程在两个月以上；起病缓慢，很少见急性发作的患者，腹泻的次数与频率不易察觉；易反复，患者的发作期与缓解期交替出现，或发作期症状逐渐加重。

慢性非感染性腹泻通常由肠道炎性疾病引起，常见的炎症有溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。肠道感染炎症后，会刺激肠蠕动，导致肠吸收障碍，患者每日排便2次~3次，或腹泻、便秘交替进行，重则可达每日数十次，粪便中的脓血较多。

它的凶险之处在于，它和肠道肿物有密切关系，比如结肠息肉（腺瘤）、结直肠肿瘤等。

这类人会出现长期缓和型腹泻，通过抗生素与肠道菌群调节治疗无效，便中会带血，而且排便习惯变化，比如便秘和腹泻交替进行。

虽然很多人排便后观察粪便中并没有脓血，但经过大便隐血试验后，会发现呈阳性，因为大便中带有5毫升以下的血时，肉眼很难观察到。在慢性非感染性腹泻的患者中，有些人会被诊断为结直肠癌。

此外，慢性非感染性腹泻还与糖尿病、甲状腺机能亢进症、尿毒症、自身免疫性疾病等关系密切。

慢性感染性腹泻更加复杂，它通常是由肠道的真菌感染引起，患者会因为免疫力低下、器官移植、艾滋病、抗生素使用不当等出现持续长达几个月的腹泻，而这种腹泻的表现形式多样，还会伴有其他部位感染。

（据《生命时报》）