浅谈妊娠剧吐

每个女性孕早期出现的恶心、呕吐是常见的早孕反应，多数孕吐者经过对症处理后会有所改善，一般持续至孕12周后逐渐缓解，但是如果出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒称为妊娠剧吐，那么此时需要积极的干预处理了，避免严重者危及生命。

今天就和大家一起来认识一下妊娠剧吐的处理。治疗原则是补充营养，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡，合理使用止吐药、防治并发症。

1.饮食管理：避免接触易诱发呕吐的气味或刺激性食物；少食多餐，以清淡、易消化、高蛋白食物为主；可适当饮用姜汁汽水、柠檬水、橙汁或运动饮料。

2.纠正脱水及电解质紊乱：补液：补液总量在3000ml左右，包括葡萄糖、生理盐水及平衡液等；液体中加入维生素B1、维生素B6、维生素C；保持每日尿量在1000毫升以上；补液前需先补充维生素B1以预防和治疗Wernicke脑病。需补钾、纠酸：可适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液纠正代谢性酸中毒；营养不良者可补充必需氨基酸及脂肪乳等营养液。

3.止吐：维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂；甲氧氯普胺、昂丹司琼，需权衡利弊。

4.其他：心理治疗：多关心，注重心理疏导，正向思维；针灸和穴位按压；食疗：生姜。

多数剧吐患者经过上述处理后症状能够显著改善，但当出现：体温持续高于38℃；卧床休息时心率＞120次/分；持续黄疸或蛋白尿；出现多发性神经炎及神经性体征；有颅内或眼底出血经治疗不见好转者；出现Wernicke脑病等情况时应考虑终止妊娠。

（开封市第二中医院妇科 曹丹凤）