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医保基金是群众“救命钱”，但部分群众存在认知误区，持续提升参保质量迫在眉睫。市人大代表马战胜经过深入调研，认为相关部门应制定更加科学规范的医保制度；同时持续加大医保宣传力度，让人民群众认识到医保的重要性，积极地参加医保。为此，马战胜代表在2024年开封市两会上，提出了《关于提高居民医保参保率的建议》。详情请关注本期《议案提案追踪》。
医保作为保障民众生命健康的关键防线，是一项普惠性、基础性、兜底性的民生建设项目，在防止群众因病致贫方面起到了兜底的基石作用，受到了广大人民群众的拥护。
市民李女士说：“我公公生病了，吃的是靶向药，药费很高，以前吃不起，现在报销以后花费就可以接受了。”
但近两年，开封市人大代表、杞县人民医院院长马战胜注意到，在我市一些县区出现居民医保参保人数有所下降的现象。其原因是一部分群众认为医保缴纳费用过高、缴费额度上涨过快。
市民王先生说：“从今年开始我家不交了，太贵了！一个人400多元，大人小孩都一样，我们全家需要一千多。”
2024年8月，国家医保局等部门公布的最新缴费标准显示，居民医保个人缴费标准较上年增加20元，达到每人每年不低于400元。而医保筹资标准上涨的背后，是医保服务水平更大幅度的提高。
马战胜代表经过进一步调研，认为一部分群众不愿意参保除了缴费额度上涨，还存在认知误区：认为参加医保报销不了多少？部分人群甚至存在“有病参保，无病断保”的投机心理。其实，购买城乡居民医保是一笔划算的投入，收益远超投入。参加医保就是“患病时有保障，无病时利他人”，应该是每个人面对疾病风险不确定性时的理性选择。针对调研中发现的问题，马战胜在2024年市两会上，提出了《关于提高居民医保参保率的建议》。
马战胜表示，加大政府的投入是首要条件，要为医保的钱制定规范科学的制度，不要说涨，就涨了。另外，进社区、进学校、进农村，宣传医保的重要性，让群众积极地去参加医保。
该建议承办单位开封市医疗保障局表示，居民个人缴费和各级财政的投入，共同组成了我们国家基本医疗保险的基金池。为了支撑医保服务能力和水平的提升，国家在对居民个人每年参保缴费标准进行调整的同时，财政对居民参保的补助进行了更大幅度的上调。
开封市社会医疗保险中心主任何湘认为，个人缴费缴纳了410元，那么门诊统筹每年每人就可以报销到440元；医保目录的范围更加丰富了，过去的由300多种药品的报销范围，现在已经达到了3088种；随着医疗技术的提高，像一些无痛手术、微创手术等现在也纳入到了医保报销范围。
据了解，2003年“新农合”建立初期，治疗癌症、罕见病用药几乎不能报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限。而现在，我国医保药品目录已覆盖公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。不断完善的医保制度让无数患者和患者家属重燃希望。
河南大学淮河医院医保科副科长赵杨表示，我们很多门诊使用特定药品的患者，都是（患）肿瘤的患者，需要使用靶向药物，我们都知道之前咱们有一个电影叫《我不是药神》，当时药品贵的吓人，普通的老百姓根本就消费不起，现在我们实行了门特药品的这个医保政策以后，报销能够在80%甚至90%以上。
2024年10月14日，全市基本医保参保征缴暨全民参保宣传月启动会召开。开封市副市长刘震强调，城乡居民基本医保参保缴费工作作为城乡居民医保制度顺利实施的基础，对提高城乡居民医疗保障能力、推动城乡居民医保制度健康发展具有重要意义。各县区、各部门要统一思想，精心安排部署，务求工作实效，确保开封市本年度城乡居民基本医疗保险参保率再上新台阶。
记者从市医保局了解到，2025年度开封市居民医保缴费到2024年12月31日就截止了，还没有缴费的居民只有及时参保，才能保证2025年全年享受医疗报销待遇。
开封市医保中心城乡居民医疗服务科四级主任科员杨波表示，2024年的居民医保费缴纳有以下几种途径，第一种是通过微信、支付宝搜索河南税务进行缴费；第二种是通过各级社区服务中心或者是街道办事处进行缴纳；第三种是通过中国银行农业银行的各级服务网点进行缴纳；第四种是通过税务的各级办税服务大厅进行缴费。
龙亭区大兴社区为做好2025年度城乡居民医疗保险缴费工作，针对辖区群众参保认知误区，线上线下结合，大力宣传居民医保参保政策，确保医保政策“零距离”普及、“全覆盖”知晓。
龙亭区大兴街道纪工委书记吴帅说：“我们大兴社区共有2780人常住居民，目前已经缴纳2000多人了，大部分居民都已经按时把医保缴纳完毕了。
医保关乎每个人的切身利益，须臾不可放松。马战胜代表期望承办部门加强组织领导、强化部门协同，推动医保制度政策落实、落细、落好，让改革成果惠及更多群众。
马战胜表示，对于承办部门，希望尽量多的药品，包括一些罕见药，一些治疗肿瘤的昂贵药品，都能够应纳尽纳的纳入到医保范围之内；另外，把大型的手术能够纳入医保目录，让老百姓实实在在地感受到医保所带来的好处。
市医保局表示，下一步要巩固拓展全民参保成果，持续发挥“三重保障制度梯次减负功能”，巩固提升住院和门诊保障水平，守好人民群众的“保命钱”、“救命钱”，努力为人民群众提供全方位、全周期、高质量的医疗保障。
何湘表示，下一步开封市医疗保障局也将进一步健全、完善支付方式改革，优化医保经办服务，提升广大群众在医保领域的幸福感、获得感。
（开封广播电视台《议案提案追踪》栏目供稿）
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