遗失声明

李静芸，女，2011年12月27日出生，河南省开封市尉氏县南曹乡南曹村五组人。父亲：李喜勇；母亲：王林华。2012年1月10日在开封市尉氏县妇幼保健院办理了《出生医学证明》，出生证编号：L411669320。因保管不善丢失，特此声明。