母乳性黄疸多见于足月儿，发生于生理性黄疸时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸。一般情况良好，吃奶好，无肝病及溶血的表现，目前发病机制不明。
分型
早发母乳黄疸：易被忽视，因黄疸出现时间及高峰时间均与生理性黄疸相似，但其胆红素的峰值可超过生理性黄疸的平均值。与母乳喂养失败有关，由于新生儿处于饥饿、脱水和营养缺乏状态，使胎便排除延迟，肠肝循环增加，导致高胆红素血症。随增加喂养后可逐渐消退。
晚发型母乳黄疸：通常母乳性黄疸一般均指此型。常发生于生后1周以后，2周~3周大高峰，胆红素可达342umol/L（20mg/dl）,持续4周~6周或可延长至2周~3个月，黄疸程度以轻至中度为主，一般在205.0umol/L~342umol/L（12mg/dl~20mg/dl），重者可达427.5umol/L（25mg/dl）以上。
诊断
足月儿多见，纯母乳喂养或以母乳喂养为主。
黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素>220.6umol/L（12.9mg/dl）,或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期仍有黄疸，胆红素>34.2umol/L（2mg/dl）。
除外其他导致病理性黄疸的病因。
一般情况好，生长发育正常。
停喂母乳1天~3天后，血胆红素迅速下降30%-50%。
治疗
早发型母乳性黄疸：应鼓励少量多次母乳喂养，如胆红素水平超过生理性黄疸范围，可考虑行光疗。
晚发型母乳黄疸：轻者无需处理，继续母乳喂养。当胆红素>256.5umol/L（15mg/dl），停止母乳喂养2天~3天，胆红素下降，继续母乳喂养。若胆红素>342umol/L（20mg/dl）加用。
（通许第一医院新生儿科 赵卫娟）
